纾解“急难愁盼”，推动养老服务高质量开展 

 

在刚刚曩昔的重阳节，城乡社区、无数家庭、养老服务组织……处处洋溢着敬老爱老的温馨情愫，“怎么让白叟老有所养、日子美好”的话题也引发更多思考。

党的十八大以来，养老作业和养老工业开展遭到党和国家高度注重。2012年到2022年6月底，我国根本养老保险参保人数从7.9亿人添加到10.4亿人。“十四五”规划和2035年远景方针纲要提出，推动养老作业和养老工业协同开展，健全根本养老服务系统，大力开展普惠型养老服务，支撑家庭承当养老功用，构建居家社区组织相和谐、医养康养相结合的养老服务系统。本期特推出研究陈述，整理我国养老服务开展情况，并就健全根本养老服务系统、加速补齐村庄养老短板等提出对策主张。

到2021年末，我国60岁及以上晚年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上晚年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。为了解我国养老照顾现状，本陈述以我国人口普查数据和其他社会调查数据为根底，结合对长时间护理保险准则（以下简称“长护险”）试点区域的走访调研，对当时区域之间、城乡之间的养老服务差异进行分析，并提出方针主张。

在福州晋安某社区的一家晚年食堂，白叟排队取餐。

十年来，养老服务取得明显进展

2021年元月，四川省眉山市东坡区中铁小区——一个居住着2000多位离退休白叟的大院热烈起来了。在市、区、大街的协助下，九龄养老服务中心正式建立。它采用以中心组织为载体向周边辐射的居家养老方法，为辖区白叟供应助洁、助餐、助浴、助医等养老服务。

赵东林是第一批承受服务的白叟之一。他因疾病瘫痪在床10多年，除了不离不弃的老伴，陪同他的只要那张宽大的床。几位护理员相互协作帮他沐浴后，长时间失语无法开口的白叟露出了舒心的笑脸。来到养老服务中心后，护工悉心照顾，前搭档、老朋友时常陪同，他的妻子也在养老中心的餐厅找到一份作业，既能赚钱也能充沛晚年日子。现在，中心已经成了夫妻俩的家。

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中心高度注重保证和改进民生。作为民生作业重要内容的养老服务，十年来取得了明显进展：聚集晚年人“急难愁盼”问题，加大方针创制力度，健全根本养老服务系统，增强养老服务供应才能，推动养老服务高质量开展，在老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安上不断取得新进展新成效，尽力满意晚年人对美好日子的新等待。

养老服务系统直接面对亿万晚年人及其家庭，关乎晚年集体福祉，也影响着中青年人群对未来的预期。从准则规划上看，党的十八大提出“活跃应对人口老龄化，大力开展老龄服务作业和工业”，党的十九大着重“活跃应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老方针系统和社会环境，推动医养结合，加速老龄作业和工业开展”，养老作业的内涵和外延得到了进一步完善。中共中心、国务院先后印发《国家活跃应对人口老龄化中长时间规划》《关于加强新时代老龄作业的定见》，国务院先后印发“十三五”“十四五”国家老龄作业开展和养老服务系统规划，召开了全国老龄作业会议，新时代老龄作业方针系统不断完善。

从具体规划施行上看，“十二五”期间我国居民养老保险准则（包含新型村庄社会养老保险和城镇居民养老保险）完结全覆盖，全民根本医保系统开始构成。“十三五”期间，脱贫攻坚战取得全面成功，建成了世界上规划最大的社会保证系统。到2021年末，根本医疗保险覆盖13.6亿人，参保率安稳在95%以上，全民医保根本完结。顶层规划的不断完善、五年规划的稳步施行、社会办理的日益精密、社会保证方针的完结，都为养老服务作业的开展供应了准则保证。

“十三五”期间，我国养老服务系统建造出资力度不断加大，累计安排中心预算内出资超134亿元，落实政府保根本责任，支撑特困人员供养服务设备建造，并发动施行普惠养老城企联动专项举动。到2022年9月，371.7万晚年人归入特困供养，1420万晚年人归入城乡低保。3069.5万、447.9万和78.9万晚年人别离享遭到晚年人高龄补助、经济困难晚年人服务补助、失能晚年人护理补助，70.2万晚年人享遭到归纳补助。

到2022年第一季度，全国养老服务组织和设备总数达36万个，养老床位812.6万张。养老服务供应的加大得益于党和政府注重，“十三五”期间，民政部联合财务部发动了5批共计203个居家和社区养老服务变革试点。现在，社区养老服务已根本覆盖城市区域和超越一半的村庄区域。一起，在全国15个城市和两个要点联络省份对长护险打开试点作业，养老服务系统持续健全，出现多层次、多样化的开展趋势。

党的十八大以来，晚年健康与医养结合服务被归入根本公共卫生服务项目，晚年健康促进举动深入开展，晚年人社会参加不断扩大。国家卫健委数据显现，到2021年末，全国共有两证齐全医养结合组织6492个，组织床位总数175万张。在底层建立超越4万个晚年教育学习点，各级公共文明设备已面向晚年人免费敞开。一起，开展城镇老旧小区和特别困难晚年人家庭适老化改造，发动全国示范性晚年友好型社区创立，出台方针措施协助晚年人跨过“数字鸿沟”。

从“有”到“好”，养老服务水平须精准进步

山东烟台的董大爷尽管家就住在二楼，可由于举动不便，加上以前住宅没有电梯，经常不能单独出门。让他和老伴高兴的是，最近老旧小区改造，加装了电梯，出行便利多了。

北京居民杨大爷因突发性脑出血住了院，病情安稳后举动依旧不便。预备出院时，儿子杨先生犯了难：住院期间雇了一名护工，协助白叟吃饭、洗澡、做身体检查等；父亲回家之后，要找到一个专业护工陪护不容易，可他和妻子要上班，还要照顾孩子，怎样才能把白叟照顾得细致周到？

随着老龄人口增多，养老服务需求也日益添加。为进一步进步养老服务水平，如下问题亟待注重：

■尽力满意失能失智白叟的照顾需求。2020年，某电商渠道成人纸尿裤年销量达20亿片。山东济南淘宝店东刘从海一年销售的成人纸尿裤就达2.5亿片，这背后，是一个庞大的晚年受众集体，其中恰当份额为失能失智白叟和临终白叟。现在我国失能晚年人超越4000万人，村庄晚年男性和女性失能份额都高于城市。失能晚年人的照顾不同于对健康晚年人的奉养，需求专门的护理技术，需进行大量的根本日子照顾和与之密切相关的医疗护理，彻底失能失智的晚年人则需求借助外部力气完结日常根本日子。一起，失能白叟的护理费用居高不下，再加上护理周期长，许多失能晚年人难以得到充沛照顾。

除了失能白叟外，国家卫健委数据显现，我国60岁及以上晚年人中约有1500万痴呆患者，其中约1000万是阿尔茨海默病患者，他们也将成为长时间照顾的重要需求方。

■居家照顾面临较大担负，呼喊专业护理充沛开展。调查显现，子女、爱人仍然是晚年人最主要的照顾供应者，因而，家庭规划的大小和社区的适老化改造程度直接决定晚年人是否能够取得足够照顾。一般而言，有照顾需求的晚年人大都患有多种疾病，医疗费用和关照费用双重叠加会添加其家庭经济压力。而晚年专业护理现在需求大、缺供应，难以满意日益添加的对正式照顾服务的需求。“十四五”期间，健全和进步居家社区、组织的专业关照和恢复功用，进步专业护理人员水平，开展医养结合，不只能够开释医疗资源，更能进步晚年人晚年日子质量。

■养老服务亟待更加均等化。王先生终年在外地作业，父亲去世后，母亲逐渐变得孤独，所以他想送母亲去养老院。可是调查了几家养老院之后，他发现好的养老院一床难求，有好护工的养老院更难找。王先生终究还是决定把母亲带在身边自己照顾，“不放心她去养老院，只能先让她适应一下城市的日子”。

当时，公立养老组织由于收费低、服务好、公信力强等特色，承当了许多非根本养老功用，长时间一床难求，难以高质量承当起公办养老组织关于失能失智和高龄白叟照顾的兜底保证责任。“十四五”期间，需进一步完善晚年福利组织的硬件设备，进步护理组织的人员素质；一起加大养老护理型人才培养力度，更好满意高龄失能失智晚年人护理服务需求。

城乡养老服务的差别也是当时较为杰出的问题。根据第七次全国人口普查数据，我国60周岁及以上村庄常住人口比重和65岁及以上村庄常住人口比重别离为23.81%和17.72%，比城镇别离高出7.99和6.61个百分点。尽管“十三五”以来，我国村庄养老设备建造取得活跃成效，但不可否认的是，村庄区域的养老服务仍有较大添加空间。民政部数据显现，现在我国城市和村庄社区归纳服务设备覆盖率别离为100%、79.5%，村庄区域建造仍需持续加强。一起，长时间以来，村庄区域的养老服务没有构成一致部分担任、一致办理的系统，许多养老设备和准则建造都具有碎片化特色，对需求照顾的失能白叟主要经过高龄补助等补助方法供应照顾，没有构成一致的准则化办理。“十四五”期间，怎么建造村庄养老服务系统，是进一步完善养老服务系统的要害。

■养老服务触及部分多，方针落地和监管需加强。晚年人的照顾服务主要由民政部分和卫生健康部分牵头供应，但养老问题触及领域广泛，比方晚年人日子照顾的经济来源和医疗卫生保证等问题。这些问题触及众多部分和组织，如人力资源和社会保证部、国家医疗保证局、农业村庄部、国家开展变革委、财务部等。因而，方针的落地收效、协作执行和监管难度等有所添加。

 

在上海徐汇“长者运动健康之家”，白叟练习八段锦。

长护险试点：养老护理计划的新探究

北京石景山区的孙阿姨是长护险试点的参保居民。几年前，她由于事故导致腰椎和双下肢功用障碍，只能终年卧床，依托老伴照顾。现在，作为石景山根本医保参保人员，孙阿姨经过专业评价后享遭到长护险待遇，取得每月12个小时的组织上门护理服务，日子质量得到很大进步。

石景山区作为全国第二批长护险试点区域，有两家商业保险组织担任长护险的日常经办，76家护理服务组织、500多名专业护理人员累计为3400余名重度失能白叟供应服务。筹资规范为每人每年180元，除掉学生和儿童，参加本市根本医保的城镇职工和城乡居民，个人仅需承当每年90元的费用就可参保。

长护险准则是“十四五”时期多层次医疗保证系统的重要组成部分。到现在，长护险试点在我国已推行六年，正助力越来越多的居民面子养老。

■长护险试点推行进展顺畅。2016年起，我国在15个城市和两个要点联络省份发动长护险试点作业。2020年新添加14个试点城市，范围进一步扩大。《2021年全国医疗保证作业开展计算公报》显现，2021年试点城市参加长护险人数共14460.7万人，享用待遇人数108.7万人；长护险定点服务组织6819个，护理服务人员30.2万人。到2022年3月，长护险国家试点城市已有49个，参保1.45亿人。当时长护险要点解决重度失能人员根本护理保证需求，优先保证符合条件的失能晚年人、重度残疾人。服务方法主要为医疗组织护理、护理组织护理和居家护理。各区域付出普遍按照份额付出，付出有额度约束，服务方法不同，对应的付出水平不同。

2021年8月，国家医保局和民政部联合发布《关于印发〈长时间护理失能等级评价规范(试行)〉的告诉》。此评价规范将会用于第二批长护险悉数试点城市的失能等级评价，第一批试点城市的失能等级评价规范也须逐渐向国家规范挨近，终究建成全国一致的失能等级评价规范。试点区域晚年人护理补助发放目标资格确定、养老组织晚年人入住评价也能够参阅。关于全国范围内长护险规范一致和推行来说，全国评价规范的出台是重要一步。

■长护险试点施行含义重大。长护险为我国未来养老服务中缓解医疗资源压力、家庭照顾压力，居家和社区组织有用结合进步晚年人日子质量等供应了或许方案。一起，为失能、半失能和失智集体的照顾供应了有力保证。

当时，大都长护险试点城市的参保集体主要集中于城镇职工医保参保人群，获益人群还需进一步扩大。第一批长护险触及的一切城市和区域都采用了长护险和医疗保险结合的方法，保证水平和地方经济开展水平以及医保统筹基金多少严密相关。从长时间来看，长时间护理服务的从业人员需求经过专业训练，组织也有必要有专业认证，如安在施行过程中保证服务供应方应有利益，进步其参加活跃性，需求在试点中进一步探究。一起，怎么保证方针性长时间护理保险基金来源的可持续性、构成有用监管机制，也是关乎其健康开展的重要议题。

政府、社会、家庭共担：让更多白叟“老有所养”

推动根本养老服务系统建造是促进全体人民共同富裕的重要任务，有必要科学研判我国人口老龄化开展趋势，清晰政府在养老服务中承当的根本服务责任，尽力补齐村庄养老服务建造短板，一起，充沛发挥家庭和社会力气。

 

在浙江嘉兴某社区，党员志愿者协助晚年居民使用新装置电梯出行。

清晰政府承当的根本养老服务责任。建立更加完善的根本养老服务清单，一致归入根本公共服务系统；在全国范围内推行国家一致的晚年人才能评价规范，使得各级政府部分科学掌握本辖区晚年人失能情况和照顾需求。深入推动晚年友好型社会建造，为不同养老集体供应针对性服务，充沛考虑健康的生机白叟、失能失智白叟和高龄白叟等集体的不同需求，精准制策施策。深化医养资源共建共享，加大居家社区医养结合服务供应，进步医养结合服务质量。建立中心和地方财务共同承当的经费保证机制。

为家庭增强养老功用供应实质性支撑。从整个养老服务系统的功用发挥、力气和谐来看，关于主要承当健康的生机白叟养老责任的家庭，应完善社区居家养老服务网络，推动社区公共服务设备的适老化改造，为家庭养老供应配套支撑。关于挑选居家照顾的失能失智晚年人家庭，应供应更多支撑，例如，发挥社区网络服务和专业组织的和谐作用，充沛开展社区嵌入式养老方法，进步社区服务才能；为照顾者供应必要的专业技术训练，推行缓解家庭照顾者压力的“喘息服务”。关于经济困难的失能和失智晚年人，政府需承当兜底保证责任。

推动养老组织变革，清晰公立养老组织的兜底保证定位。公立养老组织应承当失能失智和高龄白叟的长时间关照责任，完善内部护理型床位建造和改造作业；完善公建民营的养老组织办理机制，在全国范围内支撑训练组织和调理资源转型开展普惠型养老，鼓舞社会力气参加养老服务设备运营；鼓舞地方整合底层医疗卫生资源，按需建立医养结合设备。

对村庄养老服务供应恰当方针倾斜和财务搬运付出。照顾村庄失能失智白叟，应经过各级政府补助、集体经济参加、个人恰当缴费的方法，依托现有的养老院设备进行适老化硬件改造；鼓舞村庄区域经过毗邻建造、签约合作、两院一体等多种方法完结医养结合，开展村庄“合作美好院”方法的合作性养老，为晚年人供应餐饮、简单护理和失能关照等必要照护与服务。

持续深入开展长护险试点作业。将城乡居民医保参保人群逐步归入长护险保证集体中，缩小城乡距离；在长护险付出方法上，以严厉监管为根底，探究对家庭成员的照顾进行确定、给予补助，承认家庭照顾的价值；整合现阶段针对晚年人的各种补助，例如高龄补助、护理补助和服务补助等，一致归于长护险框架内进行办理。能够研究将各种补助一致为中心可分配专项基金，在不同的区域间进行科学调拨；推行长护险失能等级评价规范全国一致作业。

构建养老、孝老、敬老的杰出社会环境。健全养老服务监管准则，加强晚年人权益保证法律建造，完善养老服务计算规范，添加养老服务需求评价才能。相关部分应担任统筹推动、催促指导、监督办理养老服务作业，底层社区应注重对本辖区晚年人的情况了解作业和根本服务作业。以方针优惠鼓舞养老服务组织开展，降低运营成本。