对抗奥密克戎《柳叶刀》最新数据

奥密克戎来势汹汹。最新消息，截至1月11日12时，天津市共报告阳性新冠肺炎病毒感染者97例，其中本土新冠肺炎确诊病例49例，本土新冠病毒无症状感染者15例，其它33例初筛阳性感染者待临床专家组进一步核验后进行通报。其中，津南区90例，西青区3例，河西区3例，滨海新区1例。这意味着国内奥密克戎的正面抗疫之战就此打响。

奥密克戎 传播力更强 全人群易感

据公布的数据来看，初期感染者以孩子居多，且传播已超三代人。天津市疾病预防控制中心副主任张颖介绍：“在疫情初期，孩子的占比较高，随着疫情的进展，社区里，青年人、老年人的比例逐步升高。这说明，奥密克戎病毒株是对全人群易感，并不是只对孩子易感。”

奥密克戎，被世卫组织认为是“最危险的变异株”。该变异株有多达50多处变异，数量相当于德尔塔（Delta）的2倍。在最受关注的刺突蛋白上有大约32个变异，多个关键变异可能导致病毒传染性和逃避疫苗免疫的能力大大增加。世卫组织的病毒专家认为，这种翻倍式的突变让奥密克戎比以往具有更高的传播力或致病性，可能降低目前诊断、疫苗和疗法的有效性。

专家建议：可优先采用序贯接种方案

从全球范围内看，不论如何变异，奥密克戎始终还是新冠病毒，传播和致病机制依旧在已认知范围内。国家卫健委高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行病学前首席科学家曾光在接受记者专访时表示，奥密克戎的传播力明显高于德尔塔病毒，集中暴发的冲击力较强。因此，国内必须“严阵以待、密切观察、随时迎战”。他再次建议优先采用序贯接种，即加强针疫苗与基础针疫苗采用“混打”方案。

国家传染病医学中心主任张文宏也指出，“腺病毒载体新冠疫苗在加强接种、序贯免疫方面都已经取得非常好的科学数据，这些数据对于我们未来如何在高风险人群中大规模强化免疫带来新的机会。”

就江苏省疾病预防控制中心副主任朱凤才团队日前公布的研究数据来看，志愿者接种两针灭活疫苗后，若再接种一针腺病毒载体新冠疫苗作为加强，14天后中和抗体水平升高约78倍；若第三针仍用灭活疫苗进行加强，中和抗体水平升高约15.2倍。可见，腺病毒载体新冠疫苗序贯加强可显著提高中和抗体水平。

据世界卫生组织发布的最新消息，世界上已有多个国家和地区批准采用“序贯”免疫作为新冠疫苗的加强接种策略。美国FDA已批准使用不同种类疫苗作为加强剂的混合接种方案；巴西卫生部表示，可采用强生腺病毒载体疫苗或牛津阿斯利康腺病毒载体疫苗作为加强免疫；智利接种两剂灭活疫苗的人群于去年8月起可接种腺病毒载体疫苗作为加强免疫；阿根廷卫生部在其官网推荐，康希诺生物的腺病毒新冠疫苗克威莎可作为加强接种疫苗，降低重症的发病率。

柳叶刀最新权威数据：吸入用新冠疫苗序贯加强免疫原性高

肌注新冠疫苗数据表现佳，吸入用新冠疫苗数据更亮眼。日前，《柳叶刀》杂志预印版平台SSRN在线发表，由康希诺生物研发的吸入用腺病毒载体新冠疫苗序贯加强的研究数据证明，在已完成2剂灭活新冠疫苗接种的18岁及以上成年人中，以1剂吸入用腺病毒载体新冠疫苗克威莎做异源加强，安全、且免疫原性高，比用灭活疫苗同源加强可诱导更高水平的中和抗体。

安全性数据显示，以吸入用新冠疫苗做异源加强后不良反应发生率低于以灭活疫苗做同源加强。加强接种后28天，吸入组无严重不良反应发生，不同剂量吸入组均无临床显著的肺功能异常发生。安全性好，不良反应小，对老年人和小朋友更友好。

免疫原性结果显示，吸入加强后28天可达到高峰，中和抗体水平显著高于灭活疫苗同源加强，加强后28天较灭活同源加强组高10.7倍。

早期研究发现，接种疫苗后产生的高水平中和抗体意味着高保护效率。此次公布的数据证明了，以吸入用腺病毒载体新冠疫苗为灭活疫苗异源加强的免疫程序，所激发的中和抗体水平，显著高于接种mRNA疫苗或其他病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗。充分说明了这一免疫程序的巨大优势。

除了高水平的中和抗体，相较于灭活疫苗同源加强，以吸入剂型异源加强，还可诱导显著的细胞免疫反应，弥补了单纯接种灭活疫苗的不足。腺病毒载体新冠疫苗特色的杀伤性细胞免疫反应，有利于清除病毒，防范重症发生，可为接种者提供更完善的保护。

值得一提的是，吸入用新冠疫苗对突变株也具有高水平的交叉保护，据此前的报道，接种2剂灭活疫苗后序贯加强1剂吸入用腺病毒载体新冠疫苗，针对奥密克戎变异株假病毒的中和抗体滴度相较于原型株仅略有下降，较接种三针灭活疫苗接种后的中和抗体滴度高10倍。

日前，世卫组织称证据表明变异新冠病毒奥密克戎主要影响上呼吸道，而建立呼吸道黏膜免疫对于抵御新冠病毒感染，甚至是阻断或降低传播尤为重要。吸入用新冠疫苗通过模仿病毒的自然感染来训练机体的免疫记忆功能，不仅可激发体液及细胞免疫，还可高效诱导黏膜免疫以达到三重全面保护，具有良好的安全性及免疫原性。吸入用新冠疫苗的优势为新冠疫苗加强针策略提供了强有力的数据支持，该免疫程序，可在变异株肆虐的今时今日，为接种者提供更好的保护力，或将成为应对新冠疫情的最优解决方案。