贵州医保付出方法变革 推动“医、保、患”三方共赢 

新闻发布会现场

7月28日，记者从贵州省政府新闻办举行的新闻发布会上获悉，2021年六盘水市和遵义市成为全国32个DRG/DIP变革示范城市之一，根本形成了按病种付费为主的多元复合付出方法格式，贵州医保付出方法变革成效初显。

近年来，贵州将医保付出方法变革作为重点使命和重要工作，认真展开DRG/DIP付出方法变革，着力发挥医保调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆作用，推动医保和医药服务高质量协同展开，实在减轻参保患者费用负担。

据介绍，所谓DRG付费，便是依照疾病诊断、病情严重程度、医治方法等因素，把病人分入临床病症与资源耗费相似的诊断相关组。在此基础上，医保依照相应的付费规范进行付出。从全球来看，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算。而DIP付费，是指按病种分值付费，利用大数据将住院病例依照“疾病诊断+医治方法”组合作为付费单位，结合医保基金总额确认每个病种的付费规范，并按此规范向医院付费，是具有中国特色的医保付费方法。

贵州省树立由医保、医疗、信息、计算等专家、高校科研人员共同组成的DRG/DIP付出方法变革专家库，经过线上线下训练结合、示范医院现场讲解等方法，举行事务能力训练，实在进步医保经办人员、医务人员的知道和事务经办能力，为变革提供技术支撑。目前，贵州省10个医保统筹区已全面启动DRG/DIP付出方法变革，六盘水市、铜仁市实行DRG付出方法变革，其余医保统筹区实行DIP付出方法变革。

此外，贵州强化协同推动，促进医药同向展开。目前，主动参与变革的的大部分医疗机构CMI值、医院病案质量、医疗服务收入占比等指标均有所升高，次均住院费用、平均住院日、药耗占比、查看查验占比、时间耗费指数、费用耗费指数等均有所降低。

同时，贵州医保体系强化监管查核，不断引导医疗机构规范医疗服务行为，在医保报销政策不变的情况下，参保人员就医费用同步下降，就医满意度进一步提高。以黔南州为例，DIP变革后，患者人均住院天数由实施前的9.3全国降至8.4天，下降9.68%，患者人均住院自付费用由实施前的1525元下降到1406元，下降7.8%。

贵州还在DRG/DIP政策框架范围内，将住院中医优势病种融入变革，予以分值系数歪斜，支撑中医药传承立异展开。

贵州省医保局党组成员、副局长朱昭林表示，下一步，贵州省医保局将持续深化变革，到2024年底，贵州省一切医保统筹区全部展开DRG/DIP付出方法变革；2025年底，覆盖一切符合条件的展开住院服务的医疗机构，根本完成病种、医保基金全覆盖，努力完成“医、保、患”三方共赢展开，为全省经济社会高质量展开贡献医保力气。