夯实医保工作做实民生工程

未知 2019-07-25 18:01



夯实医保工作做实民生工程

基本医疗保险是党和国家为缓解群众“看病难看病贵”问题实施的一项民生工程、德政工程。自贡市富顺县医保部门多管齐下,积极采取有力举措夯实医保工作,努力为广大群众健康保驾护航。

该县运用医保大数据提升全县居民医保参保质量。建立长效制度,与民政、扶贫移民、残联等相关部门的数据共享,通过定期进行数据交互比对,实现特殊人群精准识别。实行动态管理,每月末定期对参保数据进行比对,由乡镇医保经办人员对缺失信息、有误数据进行核实,并及时录入准确信息,提高参保基础信息准确性。运用大数据平台,依靠与银行、公安部门身份信息联网的优势,与医保系统参保数据进行综合比对,对参保人员身份信息进行校验。截至目前,已比对核实参保数据80万余条,其中精准识别特殊人群13万余人。

为摸清全县医疗保障工作现状,找出当前面临的新形势、新挑战,不断提升医疗保障服务质量和水平,5月以来,该县医疗保障部门分成三个调研小组,到全县26个镇乡及定点医疗机构开展为期三个月的“走基层、送政策、解难题、提服务”大调研活动。通过实地走访、现场座谈等方式,及时发现、归集和解决基层经办机构、定点医药机构在医疗保障工作中存在的问题和遇到困难,虚心听取各方对医保工作的意见和建议。截至目前,累计已走访调研乡镇、定点医疗机构44个,收集问题建议50余条,为下步医疗保障建章立制、精准施策打好基础。

此外,该县为打击欺诈骗保行为,切实维护保障基金安全和参保人员权益,持续推进医疗保障基金专项治理工作,取得了明显的阶段性成效。

今年4月以来,该县医疗保障部门广渠道、多形式开展欺诈骗保专项治理政策法纪宣传,发放政策宣传手册5万份、手机短信 15万余条,张贴宣传海报500余张。同时以融媒体、微信公众号、电子显示屏、宣传栏等载体,结合“打击欺诈骗保宣传日”暨大型义诊活动进行广泛宣传,使打击欺诈骗取医疗保障基金行为的政策法规家喻户晓、深入人心。

今年5月起,抽调精干力量组建3个专项治理检查小组,分片区对全县206家定点医药机构开展专项治理现场检查。截至目前,通过查看系统、说明书、治疗(收费)项目、查验存销量、审核归档和运行病历等方式,采取暗访、突击、抽查、走访出院病人等措施,现场检查医院11家、药店31家、诊所1家。按照该县《2019年医疗保障基金专项治理工作方案》安排,现场检查工作将于7月31日结束,届时将按照医保政策和医药机构定点服务协议对违规医药机构进行处理,涉嫌违法犯罪的移送司法机关。同时,总结提炼典型案例,上报上级主管部门并通报全县,以儆效尤,坚决打击欺诈骗保行为。

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